Koltuk altında fark edilen şişlikler, özellikle kadınlarda endişeye yol açabiliyor. Çoğu kişi bu durumu yağ bezesi, lenf bezi büyümesi ya da kötü huylu bir hastalık olarak değerlendirse de, günlük radyoloji pratiğinde bu şişliklerin önemli bir kısmının doğuştan gelen aksesuar meme dokusundan kaynaklandığı görülüyor. Toplumda çok fazla bilinmeyen bu durum, sanılandan daha sık rastlanabiliyor.

Aksesuar meme nedir?
Anne karnındaki gelişim sırasında ortaya çıkan ve normal meme dokusundan ayrı kalan ek meme dokusu, aksesuar meme olarak adlandırılıyor. Embriyonik dönemde koltuk altından kasığa kadar uzanan "meme çizgisi" normalde büyük ölçüde kaybolur. Ancak bazı kişilerde bu çizginin bir kısmı gerilemez ve o bölgede meme dokusu kalır. En sık koltuk altında görülse de göğüs duvarı, karın ön duvarı ve nadiren kasık bölgesinde de ortaya çıkabiliyor.

Yıllarca fark edilmeyebilir 
Küçük boyutlarda olduğunda belirti vermeyen aksesuar meme dokusu, ergenlik döneminde hormonların etkisiyle büyüyebilir. Gebelik ve emzirme dönemlerinde ise daha belirgin hale gelir ve normal meme dokusu gibi süt üretebilir. Bazı kadınlar emzirme sırasında koltuk altından süt geldiğini fark ederek şaşkınlık yaşayabiliyor.

Hangi şikayetlerle ortaya çıkabilir 
Koltuk altında ele gelen yumuşak bir şişlik, adet dönemlerinde büyüyen ve hassaslaşan doku, gebelikte belirginleşme, kol hareketlerinde rahatsızlık hissi ve estetik kaygılar en sık başvuru nedenleri arasında. Sıcak havalarda kıyafet seçiminde zorluk yaşayan kişiler de bu nedenle uzman değerlendirmesi talep edebiliyor.

Her koltuk altı şişliği yağ bezesi değildir 
Toplumda sık yapılan yanlışlardan biri, koltuk altındaki her şişliğin yağ bezesi sanılması. Oysa bu bölgede yağ dokusu, büyümüş lenf nodu, lipom, kist, enfeksiyon veya aksesuar meme dokusu bulunabilir. Kesin tanı için yalnızca fizik muayene değil, radyolojik incelemeler de gereklidir.

Tanıda görüntüleme yöntemleri önemli 
Ultrasonografi genellikle ilk tercih edilen yöntemdir. Normal meme dokusuna benzeyen yapılar ayrıntılı şekilde incelenebilir. Gerekli durumlarda mamografi veya MR ile değerlendirme genişletilebilir. Şüpheli kitlelerde ileri görüntüleme tanıyı netleştirmede kritik rol oynar.

Aksesuar meme dokusunda da hastalık gelişebilir 
Bu dokuda fibroadenom, kist, mastit, yağ nekrozu ve nadiren meme kanseri görülebilir. Uzun süredir var olan bir şişliğin aniden büyümesi, sertleşmesi veya ağrıya yol açması halinde uzman değerlendirmesi ihmal edilmemelidir.

Her zaman cerrahi tedavi gerekmez 
Şikâyet oluşturmayan ve estetik açıdan rahatsızlık vermeyen aksesuar meme dokusu düzenli takip edilebilir. Ancak ağrıya neden olması, kol hareketlerini kısıtlaması veya estetik kaygı yaratması halinde cerrahi tedavi gündeme gelebilir.

Gebelik döneminde bilinmesi gerekenler 
Gebelik hormonlarının etkisiyle bu doku büyüyebilir ve süt salgılayabilir. Çoğu zaman normal kabul edilse de enfeksiyon, aşırı ağrı veya sertlik gelişirse uzman değerlendirmesi gerekir.

Erken değerlendirme endişeyi azaltır 
Koltuk altında fark edilen her şişlik yağ bezesi değildir. Aksesuar meme dokusu çoğu zaman iyi huyludur ancak hastalık gelişme riski vardır. Bu nedenle yeni fark edilen, büyüyen veya ağrıya neden olan her kitlenin radyolojik olarak incelenmesi büyük önem taşır.