Sağlıkta tekelleşme süreci/ Dr. Haşmet Yeniceli

Tamamen  haksız  bir    rekabet  ortamı   içine  itilmiş   durumdadırlar. Devlet  kurumlarının  tüm  imkanları  altın   tepsi  içinde   özel    hastane   sahiplerinin   istifadesine    sunulmuştur. Kanunlar  ve  yönetmeliklerin   tümü  ,  özel  poliklinikler  "yok"   farz  edilerek  çıkarılmıştır.Sonuçta   sağlıkta    "tekelleşme " dönemi   fiilen    başlamış  bulunmaktadır.Mevcut    kararları    alanlar ,  ülkemizin   sağlık  tarihine  " tekelleşme" dönemini    hediye  etmekle  övünmek (!) hakkına  kavuşmuşlardır. Yurdumuzda bulunan binlerce  özel   poliklinik  tamamen   sistemin  dışına   itilmiştir.Ülkemizde   bulunan   yaklaşık  olarak  tüm   özel  hastaneler  ise   devlet  kurumlarının "güvenlik  şemsiyesi " altına  alınmışlardır.  Yasada  hiçbir   engel   olmadığı  halde , Sosyal Sigortalar   Kurumu  ile  Özel   Poliklinikler   arasında   nedense    hiçbir   sağlık   hizmeti   alım   anlaşması   yapılmamıştır. Yüksek   maliyetle   hizmet  alımı  yapılan   özel   hastaneler     öncelikli   olarak   tercih   edilmiş   olup , maliyeti  düşürmenin  tek   adresi    olan   özel   poliklinikler   ise  devre  dışı  bırakılmışlardır. .Binası  büyük  ve de    dış   cephesi   cam    giydirme  olmayan    sağlık  kuruluşlarına  adeta   hayat   hakkı  tanınmamaktadır.Zengin  olmayan   hekimlere   sektörde   yer  alma   imkanı   verilmemektedir..Devlet memuru  olmayan    serbest   çalışan hekimler , özel  hastane  sahibi   olacak  kadar  zengin  de  değillerse   , sistemi  kuranlar  tarafından   adeta   cezalandırılmaktadırlar. Hekimlerin özel polikliniklerde    yazdıkları reçetelerin   ilgili  devlet  kurumları  nazarında    değeri  yoktur.Reçetesinin  geçerli  olabilmesi   için  hekim  mutlaka  bir  özel   hastane  sahibinin hastanesinde  çalışmak  zorundadır. Özel  hastanelerde  yevmiyeci   olarak   çalışmayan   hekimler,  proje  sahipleri   tarafından   muhatap  bile  alınmamaktadırlar.İlle de  özel   hastanelerde      fiks  maaşına     çalışma   şartı  aranmaktadır.Özel   polikliniklerin  ( orta  vadede  özel  muayenehanelerin   de  sisteme  dahil  edilerek ) ;1- SSK  ile  sağlık  hizmeti  anlaşması   yapmasına  imkan  verilmelidir.2- SSK , Emekli   Sandığı ,Bağ-Kur    gibi    tüm   sosyal   güvenlik   kurumları  ile   yapılan anlaşmalarında  ;a- özel  polikliniklerin   uzman   hekim  hizmeti  sunmalarına  veb- sundukları  uzmanlık  hizmeti   ile  ilgili   bütün   tıbbi  incelemeler   için  ödeme  almalarına  olanak  sağlanması   ,c- Polikliniklerde   pratisyen     veya   uzman  hekimler   tarafından ,  rutin  olarak  yapılmakta  olan   temel  tıbbi  ve  cerrahi  işlemlerin   tümünün  ," özel  hastanelerde  olduğu  gibi "   kısıtlanmadan   ücretlendirilmesi   gerekmektedir.d- Ayrıca  ödemelerde   %   50   kesinti   yapılmaması, özel  hastanelerde  uygulanan   rakamların  özel   polikliniklerde de  geçerli  olması    gerekmektedir. 3-  Basamaklı  sevk  ve tedavi  sistemi   ,şartlı olarak   birinci  basamak  olan  özel   polikliniklerden  başlamalıdır.4- Düzce'de  pilot  bölge   uygulaması   yapılan  aile  hekimliği  projesi ,  " maaşı   artırılmış  devlet  memuru  hekimlerle "  yürümeyecektir.Aile   hekimliği   sisteminin   hakiki  manada , kaliteli, düşük  maliyetli  ve  daha da önemlisi    hasta  haklarını  gözetecek   şekilde   en   iyi   uygulanma   yolu   özel   polikliniklerden   geçmektedir. 5- Özel  hastaneler  ise  sistemin  2. basamağında   yer  almalı  ve  gerçek manada  yataklı   tedavi  kurumu  işlevine  kavuşturulup, ayaktan   tedavilerle    uğraşmamalıdır. 1. basamak   hizmetlerinden   ellerini   çekmelidirler. (son)