Kaza sonrası özel hastane tercihi cep yakabilir

YUSUF KARACA/İSTANBULTrafik kazası geçiren vatandaşların hastane ve tedavi giderlerinin tümü Zorunlu Trafik Sigortası kapsamında sigorta şirketleri yerine Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından karşılanmaya başlandı. Ancak yapılan düzenleme sonrası birçok mağduriyet ortaya çıkmaya başladı. SGK ile özel hastaneler arasındaki liste fiyatları kazazedeye farklı yansıyor. Sağlık Hizmet Bedellerinin Tahsiline ilişkin Usul ve Esaslar Hakkında Yönetmelik'in 4. maddesi yeniden düzenlendi. Düzenlemeye göre; kazazedenin sosyal güvencesi olup olmadığına bakılmaksızın, tedavinin gerektirdiği tüm sağlık hizmetleri üniversitelere bağlı hastaneler, bütün resmi ve özel sağlık kuruluşlarınca verilecek. Ortaya çıkan bedel Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) esas alınarak SGK tarafından karşılanacak. Özel hastaneler kendi tarifelerini uyguluyorYapılan değişiklikle kazazedelerin resmi ve özel tüm sağlık kuruluşlarında tedavi görmelerini sağlamak ve trafik kazası nedeniyle oluşan hastane, tedavi giderlerinin SGK tarafından ödenmesi hedefleniyordu. Ancak düzenleme sonrası mağduriyetler oluşmaya başladı. Özel hastanelerin bu tür durumlarda SGK ile aralarında kabul edilen liste fiyatları uygulanması gerekirken, kazazedelere özel hastanelerin kendi tarifeleri yansıtılıyor. SGK da sadece liste fiyatını öderken, kalan meblağ kazazedenin cebinden çıkıyor. SGK, özel hastanelerin faturalarını kapsamıyorDeğişiklik sonrası oluşan durumu değerlendiren uzmanlar, "Düzenleme öncesinde trafik kazası geçiren bir vatandaşın hastane ve tedavi giderlerinin tümünü kusuru oranında çarpan aracın trafik sigortası ödüyordu. Özel ya da devlet hastanesi olması fark etmiyordu. Ancak yapılan değişiklik sonrası SGK sadece devlet hastanelerinin faturalarının tamamını karşılıyor. Özel hastanelerdeki durumda ise hazırlanmış olan listede yazan meblağ ödeniyor. Yani hastane masraflarında oluşan fark vatandaşın cebinden çıkıyor. Bu durum da özellikle ölümlü ve büyük trafik kazalarında vatandaşın veya ölen kişinin yakınlarının cebinden çok yüksek bedeller çıkmasına neden oluyor" görüşünde. Kazazedeye 100 bin TL'lik fatura Bir avukat konuyla ilgili açılan bir davayı da örnek gösterdi. 23 Haziran 2013 tarihinde İstanbul Etiler Nispetiye Caddesi'nde yaya geçidinde araba çarpması sonucu vefat eden M.D'nin özel hastanede yapılan müdahalelere rağmen kurtarılamadığını ve hastanenin ameliyat, ilaç, malzeme ve tedavi giderleri için kızı müvekkil E.B.D.'ye 100 bin TL fatura çıkardığını belirtti. Konuya ilişkin faturanın ödenmesine dair SGK'ya ihtarname gönderilmesine rağmen konunun çözülmediğini belirten davacının avukatı, mevcut yasanın benzer mağduriyetleri arttırabileceğini söyledi.